Опухоли мочевого пузыря отмечаются чаще всего у мужчин.
Этиология неизвестна. Рак мочевого пузыря может развиться вследствие нарушения обмена веществ в организме, образования канцерогенных соединений, воздействия вирусов.
Классификация. Эпителиальные опухоли мочевого пузыря делятся на доброкачественные (аденому, эн-дометриому, папиллому) и злокачественные (папиллярный, солидный и железистые раки, хорионэпителиому, гипернефрому). Раковая опухоль может локализоваться в любом отделе мочевого пузыря, но чаще всего в области мочепузырного треугольника, устий мочеточников, шейки мочевого пузыря и в дивертикулах, прорастает соседние органы, бывает причиной уретерогидроне-фроза, пузырно-ректальных и пузырно-влагалищных свищей и канцероматоза брюшной полости.
Международная классификация рака мочевого пузыря по системе TNM:
1) Т1 – опухоль инфильтрирует подэпителиальную соединительную ткань, не распространяясь на мышечную; бимануально прощупывается мягкая, свободно смещаемая опухоль;
2) Т2 – опухоль инфильтрирует поверхностный мышечный слой; бимануально прощупывается подвижное уплотнение стенки мочевого пузыря;
3) Т3 – опухоль инфильтрирует глубокий мышечный слой; бимануально прощупывается подвижная плотная или бугристая опухоль;
4) Т4 – опухоль прорастает тазовую клетчатку или соседние органы; при бимануальном исследовании фиксирована к стенке таза или переходит на предстательную железу, влагалище или брюшную стенку;
5) Nx – состояние лимфатических узлов до операции оценить невозможно;
6) N1 – метастазы в регионарных лимфатических узлах определяются рентгенологически или радиоизотопными методами;
7) M0 – отдаленные метастазы не обнаружены;
8) М1 – имеются метастазы в отдаленные органы.
Клиника. Гематурия наиболее характерна. Тотальная гематурия длится несколько часов или 1–2 суток и также внезапно прекращается. Через неопределенное время гематурия повторяется.
Лечение Ведущая роль принадлежит хирургическим методам:
1) эндовезикальная, трансуретральная, электрокоагуляция;
2) радикальная резекция мочевого пузыря;
3) экстирпация мочевого пузыря. Отведение мочи осуществляется в кишечник, на кожу.
Опухоли мочеиспускательного канала делятся на доброкачественные (папилломы, полипы, кондиломы, фибромы, миомы, нейрофибромы, ангиомы) и злокачественные (плоскоклеточные ороговевающие и неороговевающие раки, аденокарциномы). Стадии рака мочеиспускательного канала определяют по международной классификации TNM.