Все переломы костей таза делятся на IV группы.
I группа. Изолированные переломы костей таза, не участвующих в образовании тазового кольца.
1. Отрывы передней верхней и нижней остей подвздошной кости. Отломки смещаются вниз.
Клиника: локальная болезненность и припухлость, симптом «заднего хода».
2. Переломы крыла и гребня подвздошной кости возникают.
Клиника: переломы сопровождаются болью и образованием гематомы.
Лечение: манжетное вытяжение за голень на шине Белера в течение 4-х недель.
3. Перелом одной из ветвей лобковой и седалищной костей.
Клиника: локальная болезненность и припухлость.
4. Перелом крестца ниже крестцово-подвздошного сочленения.
Клиника: локальная болезненность и подкожная гематома.
5. Перелом копчика.
Клиника: локальная болезненность, усиливающаяся при изменении положения.
Лечение: свежие переломы репонируются под местной анестезией, застарелые лечатся пресакральными новокаино-спиртовыми блокадами или оперативно.
II группа. Переломы костей тазового кольца без нарушения непрерывности его.
1. Односторонний или двусторонний перелом одной и той же ветви лобковой или седалищной кости.
Этот перелом характеризуется локальной болью, усиливающейся при повороте на бок.
Лечение: постельный режим в положении «лягушки» в течение 3–4 недель.
2. Переломы лобковой ветви с одной стороны и седалищной – с другой. При этом виде перелома целостность тазового кольца не нарушается.
III группа. Переломы костей тазового кольца с нарушением непрерывности его и разрывы сочленений.
1. Переломы переднего отдела:
Эти виды переломов переднего тазового полукольца характеризуются болью в области симфиза и промежности.
Лечение: при переломах без смещения отломков больной укладывается на щит в положение «лягушки» на 5–6 недель.
2. Переломы заднего отдела:
Лечение – в гамаке на щите в течение 2–3 месяцев.
3. Комбинированные переломы переднего и заднего отделов:
Как правило, при таких переломах у больных развиваются травматический шок, локальная болезненность при пальпации.
Проводятся противошоковые мероприятия.
IV группа. Переломы вертлужной впадины.
При переломах вертлужной впадины без смещения отломков активные движения в тазобедренных суставах ограничены из-за болей.
Лечение: постоянное скелетное вытяжение за мыщелки бедра на шине с небольшим грузом (3–4 кг).