Абсцесс – ограниченное гнойное воспаление клетчатки с образованием полости (и грануляционного вала), гнойно-воспалительный процесс ограничен пределами какого-либо одного изолированного клетчаточного пространства.
Флегмона – острое разлитое гнойное воспаление клетчатки (подкожной, межмышечной, межфасциальной), характеризующееся тенденцией к дальнейшему распространению; разлитой гнойно-воспалительный процесс, распространяющийся на 2–3 и более смежных клетчаточных пространств.
Целлюлит – серозный воспалительный процесс в тех или иных клетчаточных пространствах (ЧЛО). Если же воспалительный процесс приобретает разлитой характер, то его трактуют уже как флегмону.
Этиология: эти два патологических процесса рассматриваются вместе в виду больших трудностей с дифференциальной диагностикой.
Основные признаки топической диагностики гнойных околочелюстных флегмон одонтогенного происхождения:
1) признак «причинного зуба»;
2) признак «выраженность воспалительного инфильтрата» мягких тканей околочелюстной области;
3) признак «нарушение двигательной функции нижней челюсти»;
4) признак «затруднение глотания»
Классификации абсцессов и флегмон ЧЛО:
1) по топографо-анатомическим признакам;
2) по местонахождению клетчатки, в которой появляются флегмоны;
3) по исходной локализации инфекционно-воспалительного процесса, выделяя остеофлегмоны и аденофлегмоны;
4) по характеру экссудата.
Клиническая картина: воспаление, как правило, начинается остро. Наблюдается быстрое нарастание местных изменений: инфильтрат, гиперемия, боль. У большинства больных наблюдается повышение температуры тела до 38–40 °C, в отдельных случаях появляется озноб, который сменяется чувством жара. Кроме того, отмечается общая слабость, что обусловливается явлением интоксикации.
Выделяют следующие стадии воспалительного процесса:
1) серозное воспаление;
2) серозно-гнойное воспаление;
3) стадия отграничения инфекционного очага, очищения операционной раны с явлениями пролиферации.
В зависимости от соотношения основных компонентов воспалительной реакции различают флегмоны с преобладанием явлений экссудации (серозной, гнойной) и флегмоны с преобладанием явлений альтерации (гнилостно-некротические).
Конечная цель лечения больных с абсцессами и флегмонами ЧЛО – ликвидация инфекционного процесса и полное восстановление нарушенных функций организма в максимально короткий срок.