Карбункул — это очень тяжелая и глубокая формастафилодермий, которая представляет собой гнойно-некротическое воспаление глубоких слоев дермы и гиподермы с вовлечением в процесс многих волосяныхфолликулов. Вызывается чаще всего самым патогеннымзолотистым стафилококком. В патогенезе развития карбункула большое значение имеют ослабление защитныхсил организма, сахарный диабет, иммунодепрессивныесостояния. Чаще карбункул бывает одиночным и развивается в местах, которые наиболее подвержены трениюодежды. Заболевание начинается с образования обширного воспалительного узла в глубоких слоях дермыи гиподермы. В течение нескольких дней инфильтратприобретает багрово-красный цвет и значительно выступает над поверхностью кожи. Нарастают перифокальный отек и пульсирующие боли в зоне узла.Резко нарушается общее состояние больного: отмечается высокая температура, озноб, головная боль.Через 5—7 дней в центре инфильтрата появляетсяфлуктуация, свидетельствующая о гнойном расплавлении. Кожа в центре инфильтрата приобретает черную окраску за счет некроза. Полость вскрывается наповерхность множественными свищевыми отверстиями, соответствующими устьям волосяных фолликулов, из которых выделяется густой желто-зеленоватый гной с примесью крови.Расплавление краев отдельных свищевых ходовприводит к формированию единой обширной язвыс неровными краями и некротическим дном.При естественном течении процесса некротическиемассы могут сохраняться долго, до 2—3 недель, постепенно отторгаясь. Это сопровождаетсяпостепенным улучшением общего состояниябольного, снижением температуры тела до нормы,значительным уменьшением местного отека и болей.После отторжения образуется глубокая, иногда до фасций и мышц обширная язва с подрытыми краями, днокоторой постепенно заполняется грануляциями, и дефект рубцуется в течение 2—3 недель. Остается грубый рубец неправильной формы.Гидраденит. Это гнойное воспаление апокриновыхпотовых желез. Наиболее частой формой локализации является гидраденит в подмышечной зоне.Заболевание начинается с появления в глубокихслоях кожи плотного узла или нескольких узлов, которые первоначально определяются только пальпаторно. Постепенно их размер увеличивается, кожа надними краснеет. По мере нарастания воспалительнойреакции узлы спаиваются с кожей, она приобретаетсинюшно-красный цвет, усиливаются боли.В тех случаях, когда несколько узлов располагаютсярядом, может формироваться сплошной бугристыйинфильтрат, состоящий из полушаровидных узлов.Процесс может быть двусторонним. В течение нескольких дней узлы подвергаются центральному размягчению за счет развития абсцесса и постепенновскрываются гнойными свищами с выделением густого желто-зеленого гноя. Постепенно полость абсцессов опорожняется, стихает острота воспаления, начинается процесс рубцевания. На месте гидраденитаформируется втянутый рубец или рубцы (в зависимости от количества свищевых ходов).