Общие требования, предъявляемые к доступам для операций на органах живота.Первое требование – хороший обзор органа живота, являющегося объектом операции.Второе требование к доступам – малая травматич-ность.Под этим подразумевается минимальное повреждение при доступах к органам живота мышечноапоне-вротических слоев брюшной стенки, сохранение, по возможности, сосудисто-нервных пучков, аккуратное обращение с тканями и др.Третье требование к разрезу переднебоковой стенки живота – простота и быстрота разреза. Чем меньше слоев брюшной стенки приходится рассекать, тем проще и быстрее можно выполнить разрез.Четвертое требование – возможность (при необходимости) продления разреза в нужном направлении (расширение доступа).Это может быть вызвано атипичным положением органа, обнаружением во время операции прорастания опухоли. Пятое требование к доступам – возможность надежного закрытия и хорошего срастания краев операционной раны.1. Продольные разрезы через влагалище прямой мышцы.Парамедианный разрез. Этот разрез проводят над медиальным краем прямой мышцы живота, рассекая при этом передний листок ее влагалища в том же направлении. Преимуществом этого разреза является образование прочного послеоперационного рубца за счет «кулисного» смещения прямой мышцы живота и несовпадения проекций разрезов переднего и заднего листков ее влагалища.Трансректальный разрез (доступ через толщу прямой мышцы живота). Разрез проводят параллельно наружному краю прямой мышцы живота. Рассекают переднюю стенку влагалища мышцы, отводят медиально ее край, а затем рассекают заднюю стенку влагалища и париетальную брюшину. Разрез может выполняться только на ограниченном протяжении.2. Косые разрезы.Подреберный косой разрез широко используется для выполнения операций на желчных путях и селезенке. Разрез проводят от мечевидного отростка вниз и кнаружи с изгибом параллельно реберной дуге, отступив от нее на 2–3 см. Косые разрезы могут выполняться и в других отделах брюшной стенки, косой доступ Волковича—Дьяконова—Мак-Бурнея.Угловые (комбинированные) разрезы брюшной стенки используют при необходимости расширения доступа, иногда, «комбинируя» продольный разрез с косым, формируют массивный лоскут, позволяющий открыть широкий обзор соответствующей области. Широкое применение в современной хирургии находят малоин-вазивные способы операций, выполняемых с помощью эндовидеохирургической аппаратуры.Оперативные вмешательства, выполняемые в абдоминальной хирургии, по срочности выполнения можно подразделить на экстренные и плановые. Экстренные вмешательства могут выполняться по поводу заболеваний, послеоперационных осложнений или травмы органов живота.