Нефротический синдром – клинико-лабораторный симптомокомплекс, включающий выраженные отеки, массивную протеинурию, нарушение белкового, липидного и водно-солевого обменов.
Классификация
1. Врожденный нефротический синдром:
1) финского типа;
2) семейный нефротический синдром, не связанный с микрокистозом.
2. Первичный нефротический синдром:
1) нефротическая форма гломерулонефрита, гормоночувствительный вариант, морфологически связан с минимальным гломерулонефритом;
2) при других морфологических формах гломеруло-нефрита (нефротическая форма гломерулонефрита, гормонорезистентный вариант, смешанная форма гломерулонефрита).
3. Вторичный нефротический синдром:
1) при системных заболеваниях соединительной ткани, системных васкулитах;
2) при почечном дисэмбриогенезе;
3) при болезнях метаболизма (патология триптофанового обмена, цистикоз, гликогеноз);
4) при инфекционных заболеваниях (малярия, цито-мегалия, туберкулез, сифилис);
5) при амилоидозе;
6) при тромбозе почечных вен;
7) при отравлениях, в том числе при реакциях на лекарственные вещества;
8) при редких синдромах (саркоидоз, серповидно-клеточная анемия).
37б Клиника
Экстраренальные симптомы: нарастающий отечный синдром, асцит, гидроперикард, гепатомегалия, бледность (перламутровая) кожных покровов.
Симптомы гипопротеинемической кардиопатии: одышка, тахикардия, систолический шум на верхушке, волемический шок.
Мочевой синдром: протеинурия, олигурия с высокой относительной плотностью мочи, цилиндрурия.
Гипопротеинемия, резкая диспротеинемия (снижение альбуминов и β-глобулинов, повышение α2-глобулинов), гиперсолестеринемия, высокая СОЭ.
Принципы лечения следующие.
1. Постельный режим, бессолевая диета, ограничение жидкости.
2. Глюкокортикоиды.
3. Иммунодепрессанты.
4. Мочегонные.
5. Антибактериальная терапия.
6. Гепарин, антиагреганты.
7. Симптоматическая терапия, витаминотерапия.
8. Метиндон.